Epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico del síndrome de Cushing: revisión de la literatura

Resumo

El síndrome de Cushing es un trastorno potencialmente mortal asociado con un exceso de cortisol endógeno, que puede ser difícil de detectar, especialmente en casos leves donde los síntomas son comunes en la población en general. En los últimos diez años, se han identificado mecanismos moleculares y alteraciones genéticas vinculadas a diversas causas del síndrome de Cushing. Aunque ha habido avances en técnicas de imagen y pruebas bioquímicas, el diagnóstico y tratamiento del síndrome aún presentan dificultades. La cirugía sigue siendo el tratamiento de elección para todas las formas de la enfermedad, pero la terapia médica ha progresado significativamente con la innovación de nuevos medicamentos. En casos de hipercortisolismo grave o potencialmente peligroso, es esencial administrar tratamiento médico urgente, utilizando medicamentos por vía intravenosa o en combinación terapéutica, antes de que los pacientes puedan ser sometidos a cirugía. En esta última década, el enfoque médico ha avanzado de unos pocos inhibidores de la esteroidogénesis a tres nuevas clases de fármacos: los nuevos inhibidores de las enzimas esteroidogénicas que pueden tener menos efectos adversos, los fármacos dirigidos a la hipófisis que buscan inhibir las vías fisiopatológicas de la enfermedad de Cushing, y los antagonistas de los receptores de glucocorticoides que bloquean la acción del cortisol.